Os equipamentos de ultrassom representam um grande avanço na Medicina Diagnóstica. Dessa maneira, trata-se de um item obrigatório em hospitais e centros de imagem. Mas, para conseguir realizar diagnósticos e tratamentos mais precisos, é importante contar com aparelhos de qualidade.
Assim, os profissionais devem ter muito critério na escolha do equipamento. A questão é que há diferentes modelos de ultrassom no mercado — o que deixa muitos profissionais confusos na hora de selecionar o melhor.
Este artigo foi elaborado para auxiliar você a compreender melhor os equipamentos de ultrassom, destacando sua relevância no campo da Medicina, explorando os diferentes tipos existentes e fornecendo orientações sobre o que levar em consideração ao escolher o modelo mais apropriado para suas necessidades.
O aparelho de ultrassom é do tipo operador dependente, ou seja, o médico especialista realiza o exame ou procedimento de forma manual, analisando a região corporal ou guiando o transdutor para o procedimento específico.
Desse modo, é um diagnóstico obtido por meio de medições, comparações e aplicação de softwares nas regiões da área analisada.
Ao utilizar o equipamento em sua rotina o médico trás segurança para seus diagnósticos e procedimentos.
Hoje com cada vez mais especialidades e aplicações médicas para ultrassonografia, as clínicas, consultórios e hospitais buscam otimizar os exames e procedimentos.
Equipamentos que possuem tecnologias avançadas com IA otimizam as agendas de médicos, tornando os exames mais rápidos e confiáveis.
Essas tecnologias auxiliam médicos a realizarem medidas de forma automática, comparações de lesões e aplicações com maior precisão.
Os principais tipos de equipamentos de ultrassom são classificados com base em suas aplicações, design e tecnologia. Eles incluem:
São equipamentos com maiores aplicações, facilidades como ergonomia, maior gama de transdutores e diagnósticos mais complexos.
Nesses equipamentos você pode encontrar ultrassom com uso de até 6 transdutores conectados simultaneamente.
Isso auxilia a você a ter uma gama de exames e procedimentos maiores em um único equipamento.
Com o avanço da tecnologia, os dispositivos de ultrassom tornaram-se mais acessíveis e portáteis, permitindo seu uso em configurações fora do hospital, como clínicas, consultórios e até mesmo em ambientes de atendimento home-care
Os equipamentos portáteis auxiliam também em cirurgias em centro-cirúrgicos e diagnósticos rápidos em unidades de tratamento intensivo.
Especializado em medir e visualizar o fluxo sanguíneo dentro dos vasos. É útil para detectar problemas de circulação, avaliar bloqueios arteriais e venosos e monitorar a saúde vascular. Pode ser incorporado em equipamentos de ultrassom diagnóstico para complementar a avaliação.
Oferecem imagens tridimensionais em tempo real. O ultrassom 3-D fornece uma imagem estática tridimensional, enquanto o ultrassom 4-D adiciona o elemento tempo, permitindo visualizar movimentos, como os de um feto no útero.
Quando se trata da aquisição de equipamentos médicos, estamos falando de um investimento alto por conta de toda a tecnologia envolvida nesses produtos.
Por isso, é fundamental saber como fazer a escolha correta e evitar prejuízos. A seguir, veja as opções de equipamentos de ultrassom da Mindray disponíveis no catálogo da Medicalway.
Um sistema de ultrassom de imagem geral com recursos totalmente inovadores de dentro para fora. Todas as inovações são desenvolvidas com base em percepções aprofundadas de cenários clínicos complexos, fornecendo respostas precisas e oportunas, bem como eficiência excepcional e ótima experiência do usuário.
Nuewa I9 foi projetado exclusivamente para a saúde feminina e neonatal, proporcionando uma experiência inovadora de dentro para fora. Essas inovações são desenvolvidas com base em percepções aprofundadas de cenários clínicos complexos, fornecendo respostas precisas e oportunas, bem como eficiência excepcional e ótima experiência do usuário.
A linha Consona N Series apresenta soluções novas e concretas, que ajudam você de forma eficiente a realizar diagnósticos suaves para pacientes extensos.
Não importa se sua rotina é em hospitais, clínicas ou se você está aprimorando habilidades em aplicações de Imagem Geral, cuidados de saúde da mulher ou especialidades cardiovasculares, você encontrará ferramentas altamente poderosas disponíveis nesta série para mantê-lo à frente.
Inteligência integrada em ferramentas de diagnóstico profissional para procedimentos em todos os setores.
Recursos:
Imagens de elevada qualidade, com interface amigável e softwares avançados.
Recursos:
ERGONOMIA
APLICAÇÕES
FLUXO DE TRABALHO DEDICADO
O MX7 proporciona diagnósticos mais precisos com base na moderna plataforma ZST+ que oferece um fluxo de trabalho eficiente com tela de toque totalmente personalizável.
A unidade principal ultraleve e o tempo de duração da bateria de 8 horas permitem o uso em qualquer ambiente clínico móvel.
As funções avançadas e as ferramentas de análise podem ser incorporadas à sua rotina diária.
Sistema de ultrassom portátil – o ultrassom estilo laptop mais leve e fino do mercado, pesando apenas 3 kg e com apenas 44 mm de espessura.
Recursos:
AVANÇADA TECNOLOGIA DE IMAGEM
APLICAÇÕES
FLUXO DE TRABALHO DEDICADO
MOBILIDADE E FLEXIBILIDADE
Ao combinar pacotes de aplicação completos, ferramentas de medição automática e software educativo integrado, o DC-40 torna os exames ecográficos precisos, eficientes e acessíveis com um potencial excepcional.
O sistema de ultrassom TE7 com tela de toque é projetado para fornecer imagens de qualidade superior para decisões rápidas do atendimento ao paciente.
Tendo em mente os cuidados de saúde ao alcance, a Mindray lançou o novo M6, o ideal equilibrado de capacidade e tamanho para realizar um diagnóstico confiável em todas as aplicações e à beira do leito.
A Mindray é reconhecida mundialmente por sua excelência em fabricação e inovação no campo dos equipamentos médicos, especialmente em ultrassonografia. Os equipamentos de ultrassom da Mindray são projetados com foco na durabilidade, na confiabilidade e no desempenho de ponta.
A partir de rigorosos processos de controle de qualidade e adoção de tecnologias avançadas, a Mindray assegura que cada equipamento forneça imagens claras e precisas, essenciais para diagnósticos confiáveis.
Os materiais de alta qualidade usados na construção dos equipamentos garantem sua longevidade mesmo em ambientes hospitalares de alta demanda.
Além disso, a Mindray investe continuamente em pesquisa e desenvolvimento, o que se reflete em funcionalidades inovadoras, como melhorias na qualidade de imagem, capacidades de conectividade aprimoradas e interfaces intuitivas.
Essas características não só elevam o padrão de cuidado ao paciente, como também simplificam a rotina dos profissionais de saúde.
Os equipamentos de ultrassom da Mindray são equipados com uma série de tecnologias específicas que os distinguem no mercado. Uma dessas inovações é o software de processamento de imagens, que utiliza inteligência artificial para melhorar a qualidade das imagens automaticamente, reduzindo a necessidade de ajustes manuais e otimizando o tempo de cada exame.
Outra característica notável é a tecnologia de redução de ruído, que produz imagens mais claras e detalhadas, facilitando o diagnóstico de condições que poderiam ser desafiadoras com equipamentos menos avançados.
A Mindray também incorpora sistemas de elastografia avançada, permitindo avaliações mais precisas da rigidez dos tecidos, essencial para diagnósticos de condições hepáticas e outras patologias.
Escolher a Medicalway como sua fornecedora de equipamentos de ultrassom da Mindray significa garantir não apenas acesso à tecnologia de ponta, mas também a um serviço de suporte ao cliente excepcional. As instituições beneficiam-se de:
Com uma equipe dedicada de técnicos especializados, a Medicalway assegura que qualquer questão ou problema seja resolvido rapidamente, minimizando o tempo de inatividade do equipamento.
Investir em tecnologia de ultrassom da Mindray por meio da Medicalway é uma decisão econômica que traz retornos significativos em termos de qualidade de diagnóstico e satisfação do paciente.
Estamos aqui para ajudar você a explorar como os equipamentos de ultrassom da Mindray podem transformar sua instituição de saúde. Entre em contato conosco para discutir suas necessidades específicas, agendar uma demonstração ou aprender mais sobre nossas soluções.
Atualmente, nenhum hospital consegue operar sem bons equipamentos. Por isso mesmo, uma gestão adequada também deve se preocupar com a manutenção de equipamentos hospitalares, de modo a garantir que tudo funcionará perfeitamente, facilitando o trabalho dos médicos e enfermeiros, além de oferecer um bom atendimento aos pacientes.
Mas você sabe exatamente quais preceitos essas manutenções devem seguir? E a periodicidade? Continue a leitura deste artigo e saiba tudo sobre o assunto!
Embora a manutenção dos equipamentos médico-hospitalares seja extremamente importante, essa ainda não é a realidade da maioria dos hospitais brasileiros.
No Distrito Federal, por exemplo, uma pesquisa do SindSaúde revelou que 80% dos equipamentos médicos não passam por manutenções periódicas. Esse é um risco enorme que pode tanto trazer prejuízos aos profissionais de saúde quanto aos pacientes e à saúde financeira do hospital.
Veja alguns benefícios de incluir a manutenção no seu calendário.
Muitos equipamentos médicos são caros e usam tecnologia de ponta. Isso significa que, ao realizar manutenções periódicas, você não terá de lidar com quebras, trocas de peças e paralisações de serviços.
Tampouco, terá que arcar com os custos indiretos dessas máquinas faltosas, como elevação nas contas de energia, desvalorização do equipamento danificado no mercado, remanejamento das agendas etc.
Assim, para as contas do hospital, é muito mais vantajoso financeiramente programar manutenções periódicas e preventivas do que apenas lembrar da situação quando os equipamentos começarem a dar problema.
Se os equipamentos passam por inspeções periódicas, as chances de eles estarem calibrados e de funcionarem de acordo com os padrões de qualidade exigidos são maiores. Isso significa mais segurança para os profissionais desempenharem seus serviços e também para os pacientes, que terão a garantia de um laudo adequado, de qualidade e correto.
A vida útil dos equipamentos é uma informação extremamente importante para o gestor quando ele ainda está planejando a compra desses itens. Afinal, é essencial saber por quanto tempo ele terá retorno sobre aquele investimento.
Mas, se as manutenções não são feitas da forma e nem no tempo programado, o equipamento poderá render menos do que o esperado, dar mais gastos e até parar de funcionar antes do previsto, exigindo uma compra nova fora do período programado e, claro, gerando um aumento desnecessário nas demandas financeiras do hospital.
Já está convencido de que é mais barato e seguro investir em manutenções periódicas dos equipamentos do que apenas se preocupar com o assunto quando esses aparelhos pararem de funcionar?
Pois saiba que existem basicamente dois tipos de manutenções que podem ser realizadas: a preventiva e a corretiva. Conheça mais sobre cada uma delas.
É aquela que deve ser realizada antes de surgirem as falhas, objetivando prolongar a vida útil do equipamento. Geralmente, ela é feita por meio de um roteiro produzido pelo setor de engenharia do hospital com a relação de todas as peças dos aparelhos, de modo a avaliar a produtividade, a segurança e o desempenho.
É a que acontece quando o equipamento já apresentou alguma falha devido à utilização inadequada ou sobrecarga, por exemplo. Assim, são realizadas ações para corrigir a falha já instalada.
A manutenção preventiva é a mais indicada para quem quer garantir o bem-estar dos pacientes, a acuidade dos equipamentos e a redução de custos. Mas é também a que costuma gerar mais dúvidas nos gestores. Por isso, separamos algumas dicas importantes sobre ela. Confira logo abaixo!
Para implementar uma metodologia de priorização dos equipamentos, é importante levantar algumas informações básicas, como:
A partir de então, é possível priorizar os equipamentos por meio de alguns critérios, como:
Muitos hospitais sofrem com a falta de indicações dos fabricantes sobre o que inspecionar nas manutenções. Para criar roteiros, sugerimos alguns procedimentos de fácil compreensão, mas bastante importantes, que são:
Além desses itens, sempre considere as recomendações dos fabricantes e as normas governamentais. Também é importante observar os históricos de manutenção corretiva, de modo a identificar as falhas mais frequentes e, assim, criar procedimentos específicos para reduzir a ocorrência desses problemas.
É possível também dividir as manutenções em duas categorias:
Essa é uma das tarefas mais complexas de qualquer programa de manutenção e não existe uma fórmula única capaz de resolver todas as questões. A sugestão mais usada é estabelecer a periodicidade de acordo com a frequência das falhas que as manutenções periódicas tentam evitar. Para isso, vale considerar:
Normalmente, uma boa frequência de manutenção é aquela em que menos de 5% dos equipamentos incluídos nos programas de manutenção preventiva apresentam falhas ou necessitam de conserto entre as manutenções.
Como você viu, a manutenção de equipamentos hospitalares é um assunto extremamente importante e que deve sempre ser considerado para garantir a boa gestão dos recursos, a segurança dos trabalhadores e, claro, a qualidade do atendimento aos pacientes.
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Rapidez e versatilidade: dois fatores imprescindíveis para equipamentos hospitalares. Dentro das instituições de saúde, os métodos de diagnóstico e observação têm uma importância singular. Afinal, o tempo é um fator determinante para identificar e tratar as condições clínicas dos pacientes.
Nesse contexto, o ultrassom em UTI e centro cirúrgico se faz presente como um dos equipamentos mais utilizados. Ele traz informações rápidas, por exemplo, no caso de emergências, o que permite traçar o plano de tratamento em menos de 5 minutos.
Mais do que conhecer sobre o funcionamento geral desse equipamento, é fundamental estar por dentro das novas tecnologias e diferentes aplicações para cada setor do hospital, de modo a otimizar o seu uso e manutenção.
Se você se interessa por esse assunto e quer fazer a diferença na gestão de equipamentos do seu hospital, continue conosco e aprofunde seus conhecimentos sobre os principais tipos, funcionamento e vantagens da utilização do ultrassom em UTI e centro cirúrgico. Boa leitura!
Antes de abordarmos os tipos de ultrassom mais utilizados em hospitais, vamos compreender, de maneira geral, como esses equipamentos funcionam.
Sabemos que o primeiro passo para realizar o exame é a aplicação do gel na superfície corporal da área a ser examinada. Mas para que serve o gel? Basicamente, é ele que conduz o ultrassom do transdutor para a pele, auxiliando na propagação das ondas sonoras.
Já o transdutor é o dispositivo que encosta na pele e emite as ondas sonoras por meio da transformação de energia voltaica em vibração e pode ser representado por diversos formatos, de acordo com o objetivo do exame.
Assim, acontece a propagação das ondas sonoras pelos tecidos da região do corpo determinada, sendo que as reflexões das ondas ocorrem de maneira diferente por cada tipo de estrutura corporal.
O transdutor, então, recebe o eco (que nada mais é do que o reflexo da onda sonora) e calcula automaticamente o tempo gasto entre a emissão e recepção das ondas. Ou seja, quanto mais tempo gasto, mais longe se encontra a estrutura refletida.
Os dados obtidos são processados internamente pelo equipamento e a imagem é exibida em uma tela, sendo que o médico pode manipular em tempo real todas essas informações.
Os equipamentos de ultrassom podem ser portáteis ou transportáveis, dependendo da estrutura da UTI e centro cirúrgico. Confira:
O próprio nome já revela a comodidade e a versatilidade que o ultrassom portátil fornece. Ele é leve, prático e eficiente e, além de beneficiar a obtenção de diagnósticos, é vantajoso para o paciente que muitas vezes nem precisa se locomover para ser examinado.
Os ultrassons transportáveis são maiores e normalmente dependem de instalação técnica. Apesar de serem considerados como equipamentos de ultrassom mais tradicionais, ainda são bastante utilizados em UTI e centro cirúrgico, dependendo das especificidades e porte do hospital.
Já mencionamos que o ultrassom é um equipamento versátil que possibilita a obtenção de diagnósticos em tempo hábil, principalmente, em situações emergenciais de UTI e centro cirúrgico. Para saber como o aparelho pode ser útil, na prática, é importante mapear as situações clínicas em que ele pode ser utilizado.
Quando a estrutura hospitalar conta com um aparelho de ultrassom dentro da UTI, é possível agilizar diferentes rotinas e identificar rapidamente quadros clínicos específicos. Veja:
Já no centro cirúrgico, as funções requeridas são ainda mais urgentes e podem fazer toda a diferença nos resultados dos procedimentos. Nesse setor, o ultrassom auxilia nas seguintes atividades:
Além disso, de forma geral, o ultrassom em centro cirúrgico também auxilia visualmente o procedimento de punções e a colocação de acessos, quando necessário.
Assim como qualquer outro equipamento hospitalar, a vida útil do aparelho de ultrassom depende da periodicidade de manutenções preventivas e cuidados constantes. Por apresentar uma série de componentes sensíveis à poeira e ao gel, a limpeza diária é imprescindível.
Além de garantir que os exames sejam eficientes para o melhor diagnóstico possível, a manutenção é importante para evitar que o fluxo de pedidos de exame fiquem travados ou sobrecarregados devido a uma possível lentidão ou dano no equipamento.
Deve-se ter cuidado ao manusear e guardar os transdutores, pois são eles as fontes de emissão sonora para a formação da imagem e as partes mais sensíveis e vulneráveis a danos.
A verificação das placas de contato dos transdutores também é importante. Elas precisam estar em perfeito funcionamento para evitar sombras que não estejam presentes na imagem captada do paciente.
Assim, evita-se que a imagem fique ofuscada, com linhas alteradas ou sem formação, obtendo diagnósticos com muito mais precisão e acuidade.
As vantagens são significativas tanto para a equipe de profissionais da saúde, quanto para os pacientes. O ultrassom utiliza radiação não ionizante, sendo, portanto, minimamente invasivo e bastante seguro na maioria dos casos.
Além de possibilitar que o paciente seja tratado rapidamente em casos de emergência, com o uso desse aparelho é possível evitar, por exemplo, o risco de erros relacionados a outros procedimentos, como perfurações na colocação de acessos.
Ainda, quando em determinada cirurgia alguma área de nervos precisa ser bloqueada, o ultrassom consegue visualizar com clareza, o que permite mais segurança para o procedimento cirúrgico.
Prático, acessível e sem riscos à saúde do paciente. Diante de todo o conteúdo exposto, podemos concluir que tanto a utilização quanto a manutenção de ultrassom em UTI e centro cirúrgico é de grande importância na estrutura hospitalar.
Vale ressaltar que a qualidade do equipamento deve ser excelente, produzindo imagens em ótima resolução para a obtenção de exames mais fidedignos e rápidos. Com a inserção de novas tecnologias, não há dúvidas de que o ultrassom terá cada vez mais aplicações no futuro da medicina.
Para tanto, lidar com fornecedores que disponibilizem tecnologias de qualidade com acompanhamento pós-venda e suporte técnico ágil faz toda a diferença. Que tal entrar em contato conosco? Podemos tirar todas as suas dúvidas e atender possíveis necessidades relacionadas ao assunto!
Para que um hospital ofereça serviços de qualidade é fundamental — além de contar com uma equipe de saúde competente — que todos os aparelhos estejam nas melhores condições. Afinal, o trabalho desse setor envolve a saúde das pessoas. Dessa maneira, um ponto que merece atenção para uma boa gestão é a preservação dos equipamentos hospitalares.
O maquinário de um hospital conta com tecnologia avançada, por isso apresenta peças delicadas, como chips e outros componentes, que precisam de atenção constante para evitar problemas. Dessa forma, garantir os cuidados necessários aos equipamentos aumentará a vida útil desses aparelhos, garantindo um atendimento completo ao paciente.
Quer conhecer os 7 principais cuidados para a preservação de equipamentos hospitalares? Acompanhe este post!
Se você se preocupa com a preservação de equipamentos hospitalares, deve tomar cuidado no transporte do maquinário pela unidade de saúde. É importante avaliar o melhor trajeto para essas peças, bem como a inclinação e a textura do piso, a altura de portas e a largura de corredores por onde ele passará.
Ao transportar o equipamento de modo inadequado, há o risco de danificar algum componente, o que pode significar um custo mais elevado de manutenção. A nossa dica é fazer movimentações somente quando necessário e escolher horários com menor fluxo de funcionários e pacientes para evitar qualquer imprevisto.
Operar o equipamento de forma correta também é muito importante para evitar qualquer dano, além de ser essencial para aumentar a vida útil dos aparelhos. Desse modo, certifique-se que a equipe de técnicos possui capacitação específica para manusear o aparelho e sabe identificar qualquer falha de funcionamento.
Ao fazer isso, você garante que a manutenção dos equipamentos será feita o quanto antes, evitando a paralisação dos serviços do hospital. Profissionais treinados também são essenciais quando se trata da segurança do paciente no momento da realização de um exame, por exemplo.
Para adquirir um equipamento hospitalar é feito um investimento alto, já que se trata de tecnologia de ponta para auxiliar em tratamentos e diagnósticos de saúde. No entanto, o gestor pode pôr tudo a perder se não levar em conta a estrutura do local onde ficará esse aparelho.
Cada máquina tem uma necessidade específica. Por isso, em primeiro lugar, consulte as especificações do manual. Em caso de dúvida, não hesite em entrar em contato com o fornecedor.
É importante planejar todos os detalhes relativos às condições ambientais — como temperatura, umidade, fluxo de ar e luminosidade adequada. Assim, você garante um bom desempenho dos equipamentos, evita manutenções desnecessárias e faz valer o investimento realizado.
A higienização também é fundamental para a preservação dos equipamentos hospitalares. Além disso, esse também é um cuidado necessário para a segurança dos pacientes e dos profissionais que operam os aparelhos.
Por isso, é importante fazer a sua descontaminação de forma periódica. Essa descontaminação consiste em limpeza, desinfecção e esterilização. Acompanhe os detalhes de cada etapa:
A calibração é a análise do desempenho do equipamento hospitalar — com a coleta de dados que serão comparados a uma unidade de medição padrão, por isso deve ser realizada de forma periódica. É importante que todas as informações coletadas sejam registradas.
Trata-se, na verdade, de um teste para garantir que o aparelho funcione de acordo com as especificações de fábrica e siga as regulamentações e normas vigentes.
Ao adotar esse procedimento, você consegue fazer os ajustes necessários nos aparelhos, impedindo que eles apresentem falhas ou tenham o seu funcionamento interrompido — afetando de forma negativa toda a rotina hospitalar.
A calibração, dependendo do aparelho, pode ser realizada pelos técnicos do próprio hospital, pelo suporte do fornecedor ou pelo laboratório certificado para esse fim.
Para que você consiga antecipar o surgimento de qualquer falha nos aparelhos é essencial ter um cronograma com as manutenções preventivas que precisa fazer. Podemos comparar essas manutenções com as revisões feitas nos automóveis.
O serviço de engenharia do hospital deve fazer essa checagem cumprindo um roteiro para avaliar todos os componentes do maquinário, com o objetivo de analisar produtividade, desempenho e segurança. O procedimento também avalia as condições ambientais, que devem ser adequadas para evitar qualquer dano futuro aos equipamentos.
É preciso destacar também que esse serviço pode ser contratado juntamente com a compra do equipamento, ou seja, com o próprio fornecedor. Assim, além de conseguir uma melhor negociação, o hospital não precisa arcar com os custos de ter uma equipe própria para isso e tem a certeza de que a manutenção será realizada por especialistas — que receberam treinamento diretamente do fabricante.
Agora você entende por que é importante ter um planejamento para as manutenções preventivas, não é mesmo? Ao fazer isso, a prática não atrapalhará a rotina de atendimento e os pacientes.
Todos os cuidados para a preservação de equipamentos médicos que elencamos acima têm o objetivo de reduzir a ocorrência de manutenção corretiva — feita quando existe alguma falha ou algum problema já instalado. Nesse caso, são realizados os reparos necessários para que o equipamento volte a funcionar normalmente.
É claro que chega um momento em que será necessária a substituição do aparelho, assim como acontece com as tecnologias de qualquer segmento. No entanto, é necessário que haja um planejamento de ações para prolongar o tempo de uso dessas máquinas.
Com essa prática, o gestor passa a ter uma previsão de quando deverá fazer esse tipo de troca. Assim, é possível ter um controle de gastos de curto, médio e longo prazo — o que colabora para o equilíbrio financeiro da instituição.
Os cuidados com a preservação de equipamentos hospitalares garantem que eles funcionarão de forma adequada e por mais tempo. Uma dica é ter atenção desde a aquisição desse maquinário, verificando a reputação do fornecedor para que você compre um produto em boas condições e que atenda às regulamentações.
Gostou das nossas dicas para prolongar a vida útil dos equipamentos? Quer mais informações sobre boas práticas para a gestão hospitalar? Confira outro post sobre os benefícios de automação de processos em estabelecimentos de saúde!
